Abans de començar. Si sou un professional interessat en el tractament de l 'afàsia, hem preparat el curs de vídeo asíncron "El tractament de l'afàsia: eines pràctiques" (80 €). Més de 4 hores de processament amb materials descarregables i accés al contingut de tota la vida.

No és fàcil dir quin tractament lèxic aportaré majors beneficis per a una persona amb afàsia. Va intentar respondre a la pregunta Yael Neumann (2018) [1]

L'estudi

L’objectiu d’aquest estudi és precisament aclarir si la teràpia fonològica i semàntica influeix de manera diferent en els resultats en individus amb diferents tipus d’afàsia. Els participants es van sotmetre a una anàlisi equilibrada de les característiques semàntiques (SFA) i a l’anàlisi de components fonològics (PCA).

Els resultats es van mostrar diferents efectes de pacient a pacient. Entre els factors que semblen haver influït en els efectes dels tractaments, la freqüència d’anomalies, l’ordre en què cada pacient va rebre els tractaments i els propis límits del pacient semblen tenir un paper important.


La mostra de referència per a l’estudi està formada per 4 participants d’entre 38 i 60 anys (3 homes i 1 dona) segons els criteris d’inclusió següents:

  • Traç unilateral de l’hemisferi esquerre
  • Parlant nadiu d’anglès americà
  • Haver obtingut com a mínim un diploma de secundària
  • Després de l’ictus, presència d’afàsia amb marcades dificultats lèxiques
  • Absència de patologies neurològiques comòrbides que afecten l’aspecte cognitiu.

A més, tots dos enfocaments, tant semàntics com fonològics, s’han equilibrat en termes de complexitat i organització. Dues vegades per setmana, es mostraven a cada participant 525 dibuixos en blanc i negre de noms comuns concrets del Projecte Internacional de Nomenatge d’Imatges (IPNP) (Szekely 2004 [2]).

Els criteris per seleccionar les paraules més difícils d’un pacient concret es van basar en tres tipus d’actuació durant les dues sessions de rehabilitació lèxica:

  • Haver donat una resposta incorrecta dues vegades seguides
  • Una vegada donada una resposta incorrecta i una correcció
  • Només haver donat una resposta incorrecta una vegada i una resposta correcta una vegada

L'estudi tenia com a objectiu avaluar els efectes d'un tractament centrat en la semàntica i la fonologia per al tractament de la precisió lèxica. Les dades proporcionades per la línia de base estan enllaçades a tres llistes de paraules:

  • Paraules per al tractament de SFA
  • Paraules per al tractament amb PCA
  • Llista de paraules per al tractament no centrada en mètodes anteriors (llista de comprovació)

A la fase 1, es van formar les paraules de la primera llista i es van recollir les dades de les tres llistes. A la fase 2 es van formar les paraules de la segona llista i es van tornar a recollir les dades de les tres llistes. Els participants van ser assignats aleatòriament al tractament amb SFA i fase PCA 1. Més tard, els destinataris del tractament amb SFA van rebre tractament amb PCA i viceversa.

Els resultats

Els resultats tenen va confirmar les troballes anteriors pel que fa als beneficis que es poden extreure dels dos mètodes de tractament lèxic a 3 dels 4 participants amb anomia lèxica lleu, independentment del mètode (fonològic o semàntic) utilitzat.

Aquest resultat sembla que es deu a la superposició d’ambdues aproximacions per activar tant els nivells de processament semàntic com lèxic, tot i que l’objectiu de l’estudi és centrar-se en les diferents característiques de cada enfocament. El pacient amb una anomalia de grau mitjà, però, va mostrar una millora només amb el primer enfocament i no amb el segon. Per tant, els límits per gravetat i capacitat semblen tenir un paper important en l’adquisició de dades.

A més, se suposa que amb amb una gravetat creixent, el pacient ha assolit el seu límit per millorar al final del primer cicle de teràpia, de manera que es redueixi el marge de millora que es pot obtenir a la segona part de la teràpia. Les dades de manteniment també semblen influir per l’ordre de tractament i els marges de millora

L'evidència científica sobre la generalització ha demostrat una major eficàcia:

  • per a aquells amb afàsia lleu, en oposició a una anomia moderada
  • tractament administrat primer versus tractament administrat segon.

Això suggereix que a mesura que augmenta la gravetat de l’anomia, és més fàcil assolir el límit de saturació del tractament, reduint així la possibilitat de generalitzar i obtenir millores després del primer curs de tractament, independentment de si és fonològic o semàntic.

Limitacions

L’estudi té algunes limitacions: en primer lloc, la mostra és petita i atès que la informació prové de casos individuals, cal generalitzar les conclusions amb precaució. A més, els participants van ser reclutats només sobre la base dels criteris d’inclusió i no es van estratificar per la gravetat de l’afàsia ni per les característiques positives com la motivació; aquesta elecció es va calcular per representar amb més precisió la població clínica, encara que comportés un desequilibri (3 subjectes amb anomia lleu, un amb anomia moderada). Una limitació molt important es deu al fet que, durant l’estudi, tres de cada quatre pacients van dur a terme altres cicles de logopèdia.

Bibliografia

[1] Neumann Y. Una comparació de sèries de casos enfocada semànticament vs. tractament fonamental de denominació de cued enfocat en afàsia. Clin Linguist Phon. 2018; 32 (1): 1-27

[2] Szekely A, Jacobsen T, D'Amico S, et al. Un nou recurs en línia per a estudis psicolingüístics. J Mem Lang. 2004;51(2):247-250

També us pot interessar

Comenceu a escriure i premeu Enter per cercar

d'error: Contingut està protegit !!
Dislèxia fonològica adquiridaEnfocament multimodal o induït per restriccions?