Tot i que l’esclerosi múltiple s’associa habitualment a una possible discapacitat motora, ara sabem que en una proporció estimada entre el 40% i el 73% dels casos, aquesta malaltia també està associada a dèficits cognitius.[1]. Com ja hem comentat anteriorment, una avaluació neuropsicològica és fonamental per rastrejar el perfil cognitiu d’una persona amb esclerosi múltiple i això pot ser de gran ajuda per gestionar les dificultats que poden sorgir: de fet hem vist com els dèficits cognitius podrien repercutir en la capacitat de conducció del cotxe, com podrien afectar el context de treball i com la seva presència pot donar algunes indicacions probabilístiques a la webevolució de la malaltia (i potser això podria ajudar al metge a escollir la teràpia).

Tot i això, és bo tenir en compte que, afortunadament, aquestes dificultats no afecten a totes les persones amb esclerosi múltiple i, quan hi són presents, són menors en la majoria dels casos. Tanmateix, és bo tenir consciència de la seva eventual presència, la seva extensió i les repercussions que pot tenir en la vida del pacient.

Entre aquestes repercussions també hi pot haver la de les activitats quotidianes. En aquest sentit, s'han realitzat diverses investigacions per establir la influència de dèficits cognitius en les activitats diàries.


En un estudi de l'any 2007, Goverover i col·legues[4] van seleccionar un grup de subjectes amb esclerosi múltiple i el van sotmetre a una bateria de proves cognitives i a una sèrie de tasques normalitzades per veure les habilitats en algunes activitats de la vida quotidiana (manejar diners, buscar productes en un prestatge, trobar un número de telèfon en una llibreta d’adreces, llegiu els ingredients d’una caixa d’aliments, llegiu les instruccions d’un medicament ...).
El que han observat és que el perfil neuropsicològic es va correlacionar significativament amb les proves de comportament de les activitats diàries. És a dir, com més dificultats cognitives es fan evidents, més baixes són les habilitats en les activitats quotidianes.
Tanmateix, no totes les proves tenien el mateix valor predictiu; els més correlacionats amb la puntuació total de les activitats esmentades van ser els Prova de BA de prova (prova d’atenció alternativa - veure aquí per obtenir una explicació) i la prova de Cancel·lació de H (una prova similar a les matrius atentes i la tasca de cancel·lació de múltiples funcions - veure aquí per obtenir una explicació).
Més concretament, la primera prova es va correlacionar amb la capacitat d’investigar els ingredients dels conserves, trobar menjar a les prestatgeries d’una botiga i llegir les instruccions d’un medicament; la segona prova va mostrar correlacions amb les mateixes tasques, tret de la cerca d’ingredients.
A més també les partitures de la web PASAT (una prova d’atenció sostinguda, velocitat de processament i actualització de memòria de treball - veure aquí per obtenir una explicació), es va trobar que anava de la mà amb la capacitat de llegir i seguir les instruccions d’un medicament, mentre que Interval de dígits inversos es relacionava amb la capacitat de trobar els ingredients dels conserves.

En dues altres investigacions de Goverover i col·legues[5][3] es van posar en marxa nous tipus de tasques per avaluar les capacitats "reals" de persones amb esclerosi múltiple que també van ser sotmeses a avaluació mitjançant proves neuropsicològiques i entrevistes mitjançant escales estructurades (a la pràctica, es va demanar als subjectes i a les seves famílies quin era el grau. d’autonomia funcional en la vida quotidiana i la qualitat de vida dels mateixos subjectes). Les tasques a realitzar pels subjectes eren diferents. Un exemple va ser la compra d’un bitllet d’avió: comprar en línia el bitllet de tornada, al preu més baix amb targeta de crèdit i en les dates funcionals a les finalitats que dóna l’examinador. Altres tasques consistien en la compra en línia de galetes i pizza. Aquestes tasques permeten observar algunes de les habilitats del pacient en la vida quotidiana en activitats poc rutinàries (que en canvi requeririen pocs recursos cognitius).

També en aquest cas, les correlacions entre proves neuropsicològiques i el rendiment real dels subjectes eren evidents; a més, va sorgir una dada molt important: en cap de les investigacions hi va haver una relació entre el que van informar les persones amb esclerosi múltiple i la capacitat real de la vida real. En altres paraules, els resultats de les proves neuropsicològiques van ser més informatius que els pacients.

Com en la primera investigació, també en aquest estudi, diferents proves van correspondre a informació diferent:

  • Il Prova de recordatori selectiu (una prova de memòria semblant a l'aprenentatge verbal Supra-Span - vegeu aquí per obtenir una explicació per obtenir una explicació) va mostrar correlacions significatives amb la capacitat de comprar cookies en línia.
  • Il Test de la modalitat de dígit de símbols (una prova de velocitat de processament similar al xifratge WAIS-IV - veure aquí per a una explicació) va mostrar correlacions significatives amb pràcticament totes les activitats reals avaluades, tant pel que fa a la precisió de la realització com per als temps d'execució.
  • Descripció de la memòria visual: revisada (una prova de memòria visual) va mostrar correlacions significatives amb la capacitat de comprar un bitllet d’avió en línia (des de tots els punts de vista examinat) i cookies (per a la velocitat d’execució de la tasca).
  • Il PASAT va mostrar correlacions significatives amb la capacitat de compra de galetes en línia (sobretot pel que fa a la precisió per completar la tasca).
  • La prova del Judici d’Orientació de Línies (prova d’habilitats visuals i espacials), el Test de l'aprenentatge verbal de Califòrnia-II (prova de memòria similar a la de 15 Test Test de Rey - veure aquí per obtenir una breu explicació), Escala de funcionament executiva Delis-Kaplan (una bateria de proves de funció executiva) es va correlacionar significativament amb la capacitat de comprar un bitllet d’avió en línia.

conclusions

Tenint en compte el que va sorgir a la investigació que acaba de mencionar, està clar quines valoracions neuropsicològiques àmplies i detallades poden ajudar a comprendre les dificultats diàries de les persones amb esclerosi múltiple. Al mateix temps, segons la mateixa investigació, el que van informar els mateixos pacients no són tan informatius.

Al mateix temps, és important que qui realitzi una avaluació neuropsicològica tingui en compte l’elecció de les proves en funció de la informació que pretenguin recopilar.

Comenceu a escriure i premeu Enter per cercar

d'error: Contingut està protegit !!