Les funcions cognitives, danyades en més de la meitat dels pacients amb esclerosi múltiple, es poden millorar mitjançant telerehabilitació.

La esclerosi múltiple és una malaltia complexa que afecta els axons del sistema nerviós central. Tot i que es creu que està intervinguda per la immunitat, encara es desconeixen les seves causes precises. El que sabem amb seguretat és el que es pot observar: lesions inflamatòries que sorgeixen a diversos nivells del cervell o de la medul·la espinal, provocant la pèrdua de la beina de mielina en axons que es danyen a llarg termini.

Com a resultat, els pacients experimenten símptomes neurològics de diferents tipus, segons la ubicació del dany. Els símptomes reportats amb més freqüència poden incloure parestèsia (formigueig, entumiment), dolors i rampes musculars, pèrdua de visió i paràlisi. Quan la inflamació disminueix, els símptomes s’alleugen. No obstant això, els episodis repetits poden causar una discapacitat important després de 20-25 anys [1].


Un problema freqüent que es troba, però difícil d’enquadrar correctament, és el deteriorament cognitiu en pacients amb esclerosi múltiple. Segons estudis, Del 50% al 70% dels pacients tenen dificultats cognitives en el curs de la malaltia. Això sovint resulta en un processament més lent de la informació, dificultats de memòria i fluïdesa verbal. Tot i que hi ha moltes eines disponibles per avaluar el nivell de deteriorament, des d’eines de detecció ràpida fins a bateries neuropsicològiques més completes, aquest aspecte de la malaltia rep poca atenció tot i ser altament rellevant per a la vida dels pacients [2] [3].

En una revisió recent de la literatura científica, els experts defensen que es fa molt poc èmfasi en la deterioració cognitiva en l’esclerosi múltiple, malgrat que els tractaments moderns han demostrat efectes positius en la prevenció o alleujament d’aquests dèficits. Per contra, cal tenir molt en compte aquest aspecte. Fins ara, els mètodes més utilitzats per retardar la progressió del deteriorament cognitiu en pacients amb esclerosi múltiple concerneixen rehabilitacions cognitives ii entrenament amb exercicis físics. Tot i que els primers inclouen un conjunt de protocols dirigits específicament a certes habilitats i funcions, els segons es basen en els efectes beneficiosos que l’exercici té sobre les funcions cognitives. No obstant això, ambdós enfocaments mostren limitacions diferents: els principals es refereixen a l'aplicabilitat a les clíniques neurològiques i a la participació activa dels pacients [3].

Afortunadament, la tecnologia ens proporciona una oportunitat extraordinària amb què es fa realitat tele - la creació d’un programa de rehabilitació cognitiva a través d’Internet, mitjançant la connexió amb el domicili del pacient, sense la presència física del professional.

En l'assaig clínic més gran d'aquest tipus, Charvet et al. [4] reclama que Els programes de telerehabilitació poden millorar les funcions cognitives en pacients amb esclerosi múltiple, que ofereix una plataforma convenient que es pot incorporar fàcilment als protocols de tractament.

Es superen així els clàssics obstacles dels programes de rehabilitació cognitiva, com ara els costos, l’accessibilitat i el temps; per tant, els autors proposen utilitzar un programa de tractament adaptatiu (Remediació cognitiva adaptativa, ACR). Això inclou un conjunt de 15 exercicis orientat a la velocitat, l’atenció, la memòria de treball i les funcions executives que s’han de resoldre a través d’una plataforma en línia, durant un període total de 60 hores al llarg de 12 setmanes. El programa pretén imitar els estímuls del món real, adaptant-se a les necessitats del pacient per tal de proporcionar sempre proves convincents, però no frustrants.

Podeu consultar el tipus d’activitats proposades en l’estudi en aquest enllaç: https://www.brainhq.com/?v4=true&fr=y

Atès que l’efecte positiu de la rehabilitació cognitiva ja està documentat en pacients amb esclerosi múltiple, en lloc de comparar el programa ACR amb el control passiu, els autors van escollir un grup de control actiu. A la pràctica, els del grup de control van jugar a videojocs tipus trencaclosques durant la durada de l’estudi.

Els pacients van ser avaluats abans i després de 12 setmanes de tractament mitjançant una bateria complexa de proves neuropsicològiques. Tot i que ambdós enfocaments van comportar una millora global de les proves cognitives, L’ACR va resultar ser molt més eficaç. Això també va ser cert per als pacients que havien passat molt més temps amb videojocs tipus trencaclosques que en el grup ACR.

Un aspecte particular d’aquest estudi és que les millores del grup ACR van ser globals i no van estar relacionades amb proves específiques. Això pot suggerir que els avantatges d’un programa d’aquest tipus són generalitzats i no centrats en una funció determinada; per tant, és probable que s’esperen aquestes millores estès generalitzar-se a la vida diària.

En general, l’estudi va mostrar resultats interessants, proporcionant dades fiables sobre la possibilitat de considerar la tele-rehabilitació com una alternativa vàlida, si no superior, als paradigmes actuals del tractament cognitiu, i fins i tot suggerint que els deterioraments cognitius en pacients amb esclerosi múltiple no només poden ser endarrerit, però fins i tot, fins a un punt determinat, rehabilitat.

Per descomptat, queden moltes preguntes obertes, per exemple: quant temps duren les millores? Aquests resultats seran replicables en mostres més grans? El programa hauria de ser universal o adequat a les necessitats específiques de cada pacient? No obstant això, la telerehabilitació ha demostrat ser certament un candidat a considerar en els futurs protocols de tractament amb esclerosi múltiple.

Comenceu a escriure i premeu Enter per cercar

d'error: Contingut està protegit !!
Rehabilitació informàtica neuropsicològica en esclerosi múltiple