Com ja hem comentat en altres ocasions, el esclerosi múltiple sovint s’associa amb dèficits cognitius, visual i motors; tot i que és intuïtiu que aquests problemes podrien interferir en la conducció segura, un grup d’investigadors va intentar fer un balanç de la situació intentant determinar quant pesa cada aspecte en la capacitat de conducció d’un cotxe.[1].

Per entendre quins dèficits cognitius afecten negativament la possibilitat de conduir de forma segura, el grup de recerca ha sotmès a un gran grup de pacients a una sèrie de proves cognitives, motores i perceptives, comparant-les amb els resultats obtinguts per les mateixes persones en el rendiment de conducció.

Aquestes van ser les proves administrades per Devos i col·laboradors:


 

  • Àrea cognitiva
    Camp de visió útil (UFOV), per a la velocitat del processament de la informació, l’atenció dividida i l’atenció selectiva.
    Avaluació de l'estat mini-mental (MMSE), cribatge global de l'estat cognitiu utilitzat en aquest cas per excloure de la mostra els subjectes amb deteriorament cognitiu.
    Prova de figures complexes Rey-Osterrieth: còpia (Figura de Rey), per a habilitats visuo-espacials i visuo-constructives.
    Test de la modalitat de dígit de símbols, per a la memòria de treball i la investigació visual.
    Prova de Trail Trail - A (TMT - A), per a "seguiment visuomotor" i memòria de treball.
    Prova de Trail Trail - B (TMT - B), per a la capacitat de canviar l'atenció de manera flexible.
    Prova Stroop, per inhibició de la resposta i flexibilitat cognitiva.
    Avaluació del controlador de ictus, per a la investigació visual, atenció sostinguda, habilitats de raonament, comprensió visual i coneixement del trànsit.
    Prova d'addició de sèrie auditiva al ritme: 3 segons (PASAT), per a la memòria de treball, la velocitat de processament d'informació auditiva, la flexibilitat i les habilitats aritmètiques.

 

  • Àrea visual:
    Agudesa binocular.
    Visió perifèrica (vertical i horitzontal).
    Percepció del color (vermell / verd, morat / blau).
    Estereopsia (percepció de profunditat).
    Recuperació d’efecte.
    Sensibilitat al contrast.

 

  • Àrea del motor:
    25 prova de peus, per la velocitat de caminar per un camí de 8 metres.
    Prova dels 9 escalons, per destresa manual.

 

  • Àrea de guia:
    Prova en ruta per investigar l'aptitud pràctica per conduir (TRIP), amb la qual cosa es van obtenir puntuacions a la web clúster operatiu (mantenir la posició lateral a la carretera a velocitats inferiors o superiors als 45 km / h i operacions mecàniques), cúmul tàctic (adaptació de velocitat per sobre i per sota de 45 km / h; distància de seguretat per sobre i per sota de 45 km / h; canvi de carril), clúster visual-integrador (percepció i anticipació dels senyals de trànsit; comportament visual i comunicatiu amb altres conductors, comprensió i capacitat de mantenir-se en trànsit) e cúmul mixt (una combinació d’habilitats operatives, tàctiques i visual-integradores, com ara unir el flux de trànsit i girar a l’esquerra).

Els resultats

A partir d’una primera anàlisi, els investigadors van observar que totes les proves cognitives estaven significativament correlacionades amb la capacitat de conducció (puntuació total en TRIP), a excepció de la MMSE.

Posteriorment es va observar que la puntuació del capacitat global de guia Es va determinar en gran mesura pel rendiment de cinc proves: Figura de Rey, Prova Stroop, agudesa binocular, camp de visió vertical e estereòpsia.

Sobre el clúster operatiu, el rendiment en aquesta àrea es preveia pel nombre d'errors de la secció TMT - B, de la estereòpsia, de recuperació de la resplendor i l’ús de dispositius d’assistència.

Puntuacions a cúmul tàctic s’explicaven per les habilitats mostrades a Figura de Rey, Prova Stroop, agudesa binocularI esteropsia.

Pel que fa a clúster visual-integrador, aquestes habilitats depenien en part del programaagudesa binocularPerquè instruccions (prova de raonament) i de camp de visió vertical.

Finalment, les puntuacions a cúmul mixt es preveien les actuacions a Prova Stroop e agudesa binocular.

 

És interessant assenyalar que la MMSE va ser substancialment inútil a l'hora de predir la capacitat de conducció, tot i que àmpliament utilitzada com a prova de cribratge per decidir quan les indicacions cognitives són adequades, i malgrat que els participants en aquesta investigació van ser seleccionats amb una puntuació superior a 24 (pràcticament no demencial).

També mereix destacar que, a excepció dels esmentats MMSE i PASAT, totes les proves cognitives administrades van mostrar correlacions significatives amb diferents aspectes de la capacitat de conducció, amb correlacions lleus a moderades, també en aspectes aparentment diferents del domini cognitiu investigat. Això ens hauria de fer reflexionar sobre la utilitat i la possibilitat d’investigacions cognitives sistemàtiques en l’esclerosi múltiple, especialment pel que fa a zones delicades com la capacitat de conduir amb seguretat i tenir en compte que la meitat de les persones amb aquesta malaltia presenten dèficits cognitius de diferent naturalesa i importància.

Un altre element important és que, malgrat la seva validesa de façana respecte a la velocitat de processament de la informació, l’actualització de la memòria de treball i l’atenció sostinguda, PASAT no va proporcionar informació útil sobre la capacitat de conducció de les persones amb esclerosi múltiple

conclusions

Aquesta investigació[1] torna a confirmar la necessitat d’informacions cognitives per a l’avaluació d’habilitats bàsiques per a la conducció segura. A partir dels resultats obtinguts en aquest estudi, els autors recomanen la utilització de moltes proves (avaluació multidominis), en particular la Prova Stroop i el Prova de figura complexa de Rey-Osterrieth per a l’avaluació de la capacitat d’inhibició de la resposta i de les habilitats visual-espacials.

Comenceu a escriure i premeu Enter per cercar

d'error: Contingut està protegit !!
Alzheimer i habilitats motrius