El dany al funcionament de la memòria és un dels dèficits cognitius més comuns després de lesions cerebrals adquirides [4]. Quan parlem de dèficits de memòria solem pensar en la dificultat per recordar esdeveniments passats o aprendre informació nova; en aquest cas ens referim a l’anomenada memòria episòdica.
Però quan ens referim a una acció que cal emprendre en el futur, estem parlant de les dades memòria en perspectiva. És la capacitat de recordar dur a terme una acció en el moment adequat d’una acció programada i es considera una part fonamental del funcionament cognitiu que permet una certa autonomia en la vida diària [12]. Segons Ellis [2] la memòria prospectiva comprèn 5 fases:

Formació i codificació la intenció de realitzar una acció

Mantenir la intenció durant un interval de temps


Recuperació de la intenció

Execució de l'acció a l’hora preestablerta

Avaluació del resultat

Tot i que s’han desenvolupat diferents models per explicar els processos implicats en la memòria prospectiva, tots comparteixen 3 elements en comú: el temps que transcorre entre la formació i l’execució d’una intenció, l’absència de “ajudes” externes que afavoreixen la recuperació de la memòria. d’aquesta intenció i la necessitat d’interrompre l’acció en curs per dur a terme la intenció [10]. És evident d’aquestes formulacions que seria el treball conjunt de diverses funcions cognitives, en particular de la memòria episòdica i funcions executives: habilitats metacognitives relacionades amb la forma en què es forma una memòria, planificació, seguiment del comportament, rememoració del contingut de les intencions (de manera que siguin coherents amb el comportament en curs) i la capacitat de comprovar que el resultat compleix estaria implicat. amb intencions inicials [1].

La deterioració d'alguna d'aquestes habilitats pot afectar la memòria en perspectiva i la facilitat amb la qual es converteix en intuïtiu alterada després d’una lesió cerebral. Per aquest motiu s’han fet molts intents per rehabilitar la memòria en perspectiva. Un grup d’investigadors [9] ha revisat l’evidència de la literatura científica per intentar comprendre quines tècniques són més efectives per a aquest propòsit. Mitjançant criteris de qualitat, han seleccionat 11 investigacions que compleixen aquests criteris, i obtenen moltes dades interessants que podem preveure d'aquesta manera:

En la majoria dels casos, la investigació s’ha centrat en l’anomenada mètodes compensatoris (estratègies per evitar la dificultat en lloc de recuperar la funció lesionada) basades en ajuts externs, com ara dietaris electrònics i aplicacions per a telèfons intel·ligents

Semblen ajudes externes realment útil de pacients amb lesió cerebral adquirida i semblen augmentar el rendiment mnemònic i les autonomies diàries

També les cerques basades en estratègies per emmagatzemar i recuperar informació semblen ser força efectius

La majoria de les investigacions s’han centrat en adults i pocs han considerat la rehabilitació en l'era del desenvolupament

Anem concretament

Com s'ha esmentat anteriorment, la majoria de les investigacions s'han centrat en l'ús ajuts externs considerats passius: diaris electrònics (per exemple, el NeuroPage), gravadores de veu o aplicacions de telèfons intel·ligents (com Google Calendar) que a l'hora preestablerta avisen al pacient que és hora de realitzar una activitat, indicada pel propi dispositiu. D’aquesta manera el problema de recordar les coses en el moment adequat es reduiria (almenys en part) a la fase d’organització, és a dir, a la configuració dels dispositius perquè contenen la informació necessària (descripció de l’activitat a realitzar) i que enviïn un avís a la temps oportú com, per exemple, un despertador.
En diversos estudis se’ls ha ensenyat als pacients, mitjançant tècniques com l’aprenentatge lliure d’errors i els indicis de desaparició, l’ús dels esmentats ajuts per compensar les dificultats diàries en el camp mnemònic, en edat de desenvolupament, adult i senil. [3][4][7][8][10][11][12][13][14] amb resultats molt interessants des de llavors gairebé tots els pacients milloraven significativament la seva capacitat per complir els compromisos programats, augmentant la seva autonomia i reduint l’estrès del cuidador. També cal destacar que l’ús generalitzat dels telèfons intel·ligents i el seu ús diari com a agenda electrònica per part de moltes persones corrents fa que aquesta eina sigui molt menys estigmatitzadora en la vida quotidiana.

Si la majoria d’estudis s’han centrat en l’ús d’ajudes externes passives (és a dir, que substitueixen gairebé completament la funció deteriorada), alguns autors [5][6] van investigar la possibilitat d’introduir ajuts externs actius que només proporcionen ajuda per recordar haver pres compromisos, però deixant una part important als pacients: recordeu quècompromís pres i en què temps l’havia de completar. Els investigadors van instruir els subjectes a utilitzar estratègies metacognitives per tal d’accedir a la informació emmagatzemada per tal de realitzar les accions preestablertes en el moment adequat. Aquest últim va rebre com a única ajuda un missatge que es podia produir en qualsevol moment del dia (per tant, no en relació amb l’hora real en què s’ha de dur a terme l’acció), amb una paraula predefinida que no contenia cap informació sobre l’acció a dur a terme. Aquest tipus de nus de mocador ha demostrat ser suficient per recordar als pacients que posin en marxa aquelles estratègies apreses per recordar el que s’ha memoritzat i això, al seu torn, ha resultat útil per dur a terme moltes més accions que passat abans. És útil assenyalar que un reajustament d’aquest enfocament ha comportat també resultats interessants edat del desenvolupament encara que, tal com assenyalen els propis autors [6], requereix una implicació activa també dels pares i el personal escolar, tan difícil d’obtenir com a essencial.

Evidència sobre la recuperació de la memòria en perspectiva

Com assenyalen els autors de la crítica, tractem [9], de les investigacions preses en consideració sorgeixen elements que suggereixen la possibilitat d’augmentar el funcionament de la memòria potencial, no només de compensar-la: en tres estudis basats en l’ús d’ajuts externs passius. [3][13][14] Es va observar un cert grau de millora en la capacitat de complir els compromisos en els moments fixats, fins i tot després de l'eliminació dels dispositius electrònics que servien com a eina compensatòria. Estudi de Krasny-Pacini [6] a partir d’estratègies metacognitives, també va destacar millores en tasques diferents de l’experimental, deixant una visió de la possible generalització d’aquests resultats fora del context de recerca.

conclusions

Tenint en compte el que ressalta aquesta revisió [9] Els metges tindrien disponibles diferents mètodes de rehabilitació que es demostrarien efectius, principalment basats en:

ajudes externes passives que deleguen la informació a recordar en dispositius electrònics;

ajuts externs actius que requereixen que el pacient recordi alguna informació que no apareix al dispositiu,

estratègies metacognitives que permeten al pacient optimitzar els seus recursos cognitius per aprofitar-los al màxim.

No obstant això, cal ampliar els estudis a l'edat del desenvolupament, per aplicar procediments més rigorosos com els assaigs controlats aleatoris (els estudis també han inclòs en aquesta revisió de la literatura -Només cas) i per obtenir més informació sobre quins tipus de rehabilitació són més adequats en funció de les característiques del pacient individual.

Bibliografia

  1. Dobbs, AR i Reeves, MB (1996). Memòria prospectiva: més que memòria. Memòria prospectiva: teoria i aplicacions, 199, 225.
  2. Ellis, J. (1996). Memòria prospectiva o realització d’intencions retardades: Marc conceptual per a la investigació. Memòria prospectiva: teoria i aplicacions, 1, 22.
  3. Emslie, H., Wilson, BA, Quirk, K., Evans, JJ i Watson, P. (2007). Utilitzar un sistema de paginació en la rehabilitació de pacients encefalítics. Rehabilitació neuropsicològica17(4-5), 567-581.
  4. Ferguson, S., Friedland, D., i Woodberry, E. (2015). Tecnologia de telèfons intel·ligents: suaus recordatoris de tasques quotidianes per a aquells amb possibles dificultats de memòria després de la lesió cerebral. Lesió cerebral29(5), 583-591.
  5. Fish, J., Evans, JJ, Nimmo, M., Martin, E., Kersel, D., Bateman, A., ... i Manly, T. (2007). Rehabilitació de la disfunció executiva després d'una lesió cerebral: la senyalització "sense contingut" millora el rendiment de la memòria prospectiva diària. Neuropsychologia45(6), 1318-1330.
  6. Krasny-Pacini, A., Limond, J., Evans, J., Hiebel, J., Bendjelida, K. i Chevignard, M. (2014). Entrenament en la gestió d’objectius sensible al context per a la disfunció executiva diària en nens després d’una lesió cerebral traumàtica greu. El Diari de rehabilitació de traumatismes cerebrals29(5), E49-E64.
  7. Lannin, N., Carr, B., Allaous, J., Mackenzie, B., Falcon, A., i Tate, R. (2014). Un assaig controlat aleatori de l’eficàcia dels ordinadors de mà per millorar el funcionament quotidià de la memòria en pacients amb deteriorament de la memòria després d’una lesió cerebral adquirida. Rehabilitació clínica28(5), 470-481.
  8. Lemoncello, R., Sohlberg, MM, Fickas, S. i Prideaux, J. (2011). Un assaig creuat controlat aleatori que avalua el Servei Assistit de Televisió (TAP) per a adults amb dany cerebral adquirit. Rehabilitació neuropsicològica21(6), 825-846.
  9. Mahan, S., Rous, R. i Adlam, A. (2017). Revisió sistemàtica de la rehabilitació neuropsicològica per a possibles dèficits de memòria com a conseqüència de la lesió cerebral adquirida. Revista de la International Neuropsychological Society23(3), 254-265.
  10. McDonald, A., Haslam, C., Yates, P., Gurr, B., Leeder, G. i Sayers, A. (2011). Calendari de Google: una nova ajuda de memòria per compensar els possibles dèficits de memòria després d'una lesió cerebral adquirida. Rehabilitació neuropsicològica21(6), 784-807.
  11. Van den Broek, MD, Downes, J., Johnson, Z., Dayus, B. i Hilton, N. (2000). Avaluació d'un ajut electrònic de memòria en la rehabilitació neuropsicològica de dèficits de memòria prospectius. Lesió cerebral14(5), 455-462.
  12. Waldron, B., Grimson, J., Carton, S. i Blanco-Campal, A. (2012). Eficàcia d'un assistent digital personal sense modificar com a estratègia compensatòria per a possibles fracassos de memòria en adults amb ABI. The Irish Journal of Psychology33(1), 29-42.
  13. Wilson, BA, Emslie, H., Evans, JJ, Quirk, K., Watson, P., i Fish, J. (2009). El sistema NeuroPage per a nens i adolescents amb dèficit neurològic. Neurohabilitació del desenvolupament12(6), 421-426. 
  14. Wilson, BA, Emslie, H., Quirk, K., Evans, J. i Watson, P. (2005). Un assaig de control aleatori per avaluar un sistema de cerca per a persones amb lesions cerebrals traumàtiques. Lesions cerebrals19(11), 891-894.

Comenceu a escriure i premeu Enter per cercar

d'error: Contingut està protegit !!
Rehabilitació neuropsicològicaLa importància de dormir per memoritzar