Tinc un pacient afàsic nou, he fet l'avaluació (o ho ha fet algú altre) i he de triar el tipus de tractament que cal aplicar. Com ho puc fer? Ja el 2010 el Cochrane Review va establir que, si d’una banda l’eficàcia de la intervenció logopèdica en comparació amb la no intervenció és innegable, de l’altra encara no és possible establir quina intervenció és més efectiva.

L’elecció del mètode a utilitzar es fa més difícil pel fet que hi ha tractaments basats en principis oposats, cadascun amb la seva pròpia evidència d’eficàcia. Aquests són alguns exemples:

Per permetre l'ús de gestos o no?

Els anomenats enfocaments multimodal fomentar l'ús del gest tant com senyal estimular la recuperació de la parla, tant com a mitjà de comunicació compensatori. Al costat extremadament oposat, els partidaris de la "teoria del no ús"Afirmar que l'ús d'estratègies alternatives a la parla dificulta la recuperació de les habilitats verbals del llenguatge; en aquest cas, es proposen teràpies que no admeten altres canals que el verbal, com en el cas de la teràpia CIAT.


Imatges o paraules?

Potser un dels enfocaments més coneguts, el Anàlisi de funcions semàntiques, fa un ús extensiu de les imatges per obtenir recuperació i denominació. En aquest cas tampoc no falten exemples oposats: el VNeST (principalment l'enfocament basat en el verb en la construcció de frases), per exemple, es basa íntegrament en text escrit. Si els puristes del text escrit veuen a les imatges una manera de “eludir” la denominació associant-la de manera pavloviana a la visualització d’una imatge, en canvi els partidaris de les figures ressalten com un enfocament purament textual requereix llegir i l’escriptura almenys parcialment conservada, cosa que sovint no és així.

Simple o complex?

Segons el model connexionista representacions fonològiques són el punt de trobada entre els dominis auditiu, motor-articulatori, ortogràfic i conceptual-semàntic. Kendall (2008), per exemple, afirma la centralitat de la recuperació de seqüències fonològiques en el procés de rehabilitació. També en aquest cas hi ha l’altra campana. Un exemple és el TUF (Tractament de formes subjacents) de Thompson i Shapiro (2005), segons el qual el tractament de estructures més complexes en cascada, pot conduir a una generalització cap a estructures menys complexes.

Recuperació o aprenentatge sense errors?

Un altre gran camp de batalla, especialment quan es tracta d’estratègies per conduir a un augment de les paraules que s’han de nomenar, és el que passa entre recuperació i aprenentatge sense errors. A la primera categoria, en anglès recuperació, s'inclou l'esmentat Anàlisi de funcions semàntiques cosa que fomenta els intents d’arribar al nom de la paraula objectiu. Al contrari, els plantejaments sense errors, parteix de la suposició que els errors produïts es consoliden al cap del pacient juntament amb les produccions correctes, dificultant la seva recuperació. En aquest cas, quan el pacient produeix una paraula incorrecta, el terapeuta l’atura amb un gest i l’exposa diverses vegades a la paraula correcta, demanant que es repeteixi.

Què fer?

Aquesta visió general pot desincentivar els principiants: com es pot triar quan tant l’enfocament com el seu contrari es recolzen en proves? En aquest cas, el millor consell que podem oferir-vos és actuar amb consciència i no canviar d'una modalitat a una altra sobre la base de la improvisació sense saber a quin model us referiu; per exemple, utilitzant imatges sabent que hi ha enfocaments que no les inclouen, i no perquè en aquell moment tinguem imatges a mà. A més, és probable que hi hagi diferents enfocaments també perquè no hi ha dos pacients afàsics iguals: alguns probablement es beneficiaran més d'un enfocament, d'altres d'altres. En aquest sentit, és important tenir ela la caixa d'eines més gran possible poder canviar, si cal, a un altre tipus de camí quan l'anterior resulta ineficaç.

El nostre curs en línia

Si sou un professional interessat en el tractament de l 'afàsia, hem preparat el curs de vídeo asíncron "El tractament de l'afàsia: eines pràctiques" (80 €). Més de 4 hores de processament amb materials descarregables i accés al contingut de tota la vida.

També us pot interessar

Bibliografia

Kelly H, Brady MC, Enderby P. Teràpia del llenguatge i del llenguatge per afàsia després d'un ictus. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, número 5. Núm. D'article: CD000425. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000425.pub2.

Kendall DL, Rosenbek JC, Heilman KM, Conway T, Klenberg K, Gonzalez Rothi LJ, Nadeau SE. Rehabilitació fonèmica de l’anomia a l’afàsia. Brain Lang.2008 d'abril; 105 (1): 1-17. 

Thompson CK, LP de Shapiro. Tractament de l’afàsia agrammàtica dins d’un marc lingüístic: Tractament de formes subjacents. Afasiologia. Novembre 2005; 19 (10-11): 1021-1036. 

Comenceu a escriure i premeu Enter per cercar

d'error: Contingut està protegit !!
Enfocament multimodal o induït per restriccions?