Quan parlem de memòria a llarg termini ens referim a un procés complex pel qual els individus codificar, botiga e recuperar la informació:

  • la codificació és el processament de la informació a emmagatzemar,
  • amb el terme consolidació es fa referència a l'enfortiment de les representacions mentre es guarden.

És obvi que, per tal que la memòria a llarg termini sigui útil, hi ha d’haver la possibilitat de recuperar-la. (Banich, 2004).

Quan un pacient ve a fer una avaluació neuropsicològica, un dels problemes que es troba més sovint a la vida diària es refereix a la memòria a llarg termini. Tanmateix, és molt poc probable que la persona que hagi acudit a l’observació del clínic pugui dir amb claredat quin tipus de dèficit pateix (suposant que hi hagi realment un dèficit). Correspon al metge interpretar què informa el pacient (guiant-lo quan sigui necessari amb preguntes específiques) i intentar comprendre en quina zona de la memòria els problemes queixats recauen en sotmetre’l a proves específiques.


Una mica com l’article de test per avaluar funcions executives, vam decidir fer una llista de proves per avaluar els diferents components de la memòria a llarg termini, tenint en compte que un test no implica només una funció cognitiva, i que la llista no pot ser tan exhaustiva.

Tot i que no hi ha cap acord sobre el model teòric que pugui descriure tots els components de la memòria a llarg termini i les seves relacions mútues, intentem descriure breument la subdivisió compartida més comunament de manera que després puguem agrupar les proves basades en aquesta classificació.

La memòria a llarg termini es divideix normalment en dues grans branques:

- explícit (conscient o declarativa)

- implícita (inconscient o no declarativa o processal).

Respecte a la primera branca, convencionalment es parla d’una subdivisió més a la memòria episòdic (memòria de fets i esdeveniments contextualitzats en l'espai i el temps en què es van produir), semàntica (coneixement general del món) i de reconeixement (el sentit de familiaritat en tornar a experimentar alguna cosa, sense que l'experiència anterior tingui connotacions espai-temps).

La memòria implícita es divideix generalment en encebat, que actua dins del sistema perceptiu, per exemple amb la facilitació de completar paraules vistes anteriorment, a partir d’un fragment d’elles, i memòria processal, és a dir, el que ens permet muntar en bicicleta o conduir el cotxe sense prendre consciència de l’acte motoritzat realitzat (Strauss et al., 2006).

Tot i que en l’àmbit neuropsicològic apareix una articulació àmplia dels diversos sistemes de memòria a llarg termini Els clínics solen avaluar només les habilitats de memòria explícita (Rabin et al., 2005) i, més enllà de la preparació del professional individual, això es deu en part a absència gairebé total de proves per a memòria implícita, almenys en el panorama italià.

Tot i que una articulació àmplia dels diversos sistemes de memòria a llarg termini sembla evident, en el camp neuropsicològic, els metges solen avaluar només habilitats de memòria explícita.

Passem per considerar algunes proves que es poden utilitzar per als diversos subdominis de memòria a llarg termini.

Memòria episòdica. Certament, aquesta és la zona a la qual es presta més atenció, almenys des del punt de vista testista. Tot i això, cal dir que hi ha diferències considerables entre les proves que es troben en aquesta àrea. Penseu només en les proves que requereixen la readaptació d’una cançó (ja organitzada semànticament, per tant) i en les que requereixen la reactivació de les llistes de paraules (i que requereixen que es recordi com a màxim una reorganització activa), o, més trivialment, algunes proves. se centren en els components verbals, mentre que d’altres se centren en els visuals i visual-espacials. Tampoc s'ha de menystenir la diferència entre les proves que avaluen la memòria prèvia i les que avaluen la memòria retrògrada (molt menys utilitzada).
Entre les proves de memòria episòdica trobem els següents amb més freqüència (proporcionem una descripció de les més importants):

  • La història de Babcock. Prova d’aprenentatge a llarg termini en què es llegeix un text breu a un pacient que després haurà de repetir-lo immediatament i minuts més tard. Hi ha diverses versions d’aquest. També s’utilitza àmpliament gràcies a la seva ràpida administració.
  • Memòria en prosa (ENB-2). Prova molt similar a l’anterior, continguda a la bateria Examen neuropsicològic 2 breu. Té l'avantatge de ser calibrat de 15 a 96 anys d'edat, de tenir una puntuació separada per a la recuperació immediata i diferida i de contenir-se dins d'una bateria fàcilment disponible i a un cost molt baix en comparació amb altres del mercat. D’altra banda, només té un límit (situat al 5è percentil), per la qual cosa corre el risc de no detectar situacions límit.
  • Memòria narrativa (NEPSY-II). Prova similar a la de Babcock's Tale, però més complexa per al tipus d'informació llegida al pacient i amb dos tipus de fragments diferents segons el grup d'edat (4-10 anys; 11-16 anys). presenta assajos de recreació gratuïts i guiats però no hi ha recuperació diferida. està contingut en una bateria anomenada NEPSY-II.
  • La prova de 15 paraules de Rey. L'objectiu d'aquesta prova és avaluar la capacitat d'aprenentatge verbal i la memòria. Cobreix un rang d’edat de 20 a 89 anys i l’administració triga uns 10-15 minuts. Inclou 3 formes paral·leles que minimitzen l’efecte d’aprenentatge en les diverses repeticions de la prova per controlar la funció cognitiva del pacient. La prova mostra altes puntuacions de consistència interna (Van den Burg, 1999), adequada fiabilitat de prova-test (Mitrushina i Satz, 1991) i mal efecte d'aprenentatge (Mitrushina i Satz, 1991). Finalment, sembla tenir una bona validesa ecològica, especialment pel que fa al funcionament en la vida diària de pacients amb diferents dolències (Strauss et al., 2006).
  • Llistes d’aprenentatge de paraules
  • Recordatori selectiu de paraules immediates i diferides (BVN 5-11; BVN 12-18). És una prova molt similar a Buschke-Fuld, tant en tipus d’estímuls com en tipus d’administració. Es diferencia d’aquest últim pel tipus de nens i joves objectius d’entre 5 i 11 anys (BVN 5-11) i entre 12 i 18 anys (BVN 12-18). A diferència de Buschke-Fuld, no té en compte les paraules més o menys estables en la memòria, sinó només el nombre total de paraules evocades en la prova immediata i en la prova diferida.
  • Reconstrucció gratuïta de les paraules (BVN 5-11)És una prova molt similar a la de 15 paraules de Rey, però calibrada per a nens de 5 a 11 anys.
  • Memòria de llista (NEPSY-II). Prova molt similar a la que s’acaba d’esmentar BVN 5-11, per a nens de 7 a 17 anys. També té una llista d’interferències per avaluar la susceptibilitat a la interferència proactiva i retroactiva, així com la recuperació immediata i diferida. També té en compte les intromissions i les repeticions.
  • Parelles de paraules. És una prova bàsica que consisteix a escoltar diferents parells de paraules i la posterior recuperació de la segona paraula de cada parell, després d’escoltar la primera paraula llegida per l’examinador. No és molt sensible després de la correcció per edat i escolarització (Barletta-Rodolfi, Ghidoni i Gasparini, 2011).
  • Prova de recordatori selectiva i gratuïta. És una prova que avalua la capacitat de recuperar paraules lliures, després d’aprendre per categories semàntiques i després de la facilitació semàntica. Permet comparar el rendiment del pacient amb la recuperació espontània amb el rendiment en la recuperació guiada. Pot ser útil, ja que sembla més aviat sensible a la presència de demència (Auriacombe et al., 2010).
  • Aprenentatge de 10 paraules
  • Paraules relacionades semànticament i sense relació
  • Aprenentatge verbal super-span verbal. És una prova interessant perquè, a diferència de proves aparentment similars com la de 15 paraules de Rey, intenta dividir la memòria verbal en diferents components, a curt i llarg termini, en funció de la capacitat del pacient de recuperar paraules sense són llegits per l'examinador (Strauss et al., 2006). La versió italiana requereix aproximadament 30 minuts per a l’administració i es calibra en subjectes d’entre 40 i 85 anys. Els resultats tenen una relació moderada IQ per tant, a falta d'una estimació del nivell intel·lectual, el metge podia sobreestimar el dèficit mnemònic (Bisbe, 1990). Si cal administrar aquesta prova diverses vegades al llarg del temps, cal tenir en compte que aquesta prova pateix prou l’efecte d’aprenentatge. És interessant que s’han trobat poques correlacions entre les puntuacions d’aquesta prova i l’esmentada prova de les 15 paraules de Rey i això requereix precaució a l’hora de considerar-les proves intercanviables, tot i que aparentment poden semblar similars (Macartney-Filgate i Vriezen, 1988). Finalment, sembla que aquesta prova ha demostrat una bona validesa ecològica, almenys en pacients amb traumatisme al cap, és molt sensible però no molt específica per al tipus de lesió cerebral (Strauss et al., 2006).
  • Reconeixement de paraules. És una de les poques proves disponibles a Itàlia per al reconeixement verbal, és ràpida i fàcil d’administrar (Barletta-Rodolfi, Ghidoni i Gasparini, 2011) però no fàcil de trobar.
  • Corba de posició en sèrie
  • Prova de memòria conductual de Rivermead. És una batteria per avaluar defectes de memòria en la vida quotidiana i controlar-ne l’evolució. Està calibrat en adults i hi ha puntuacions equivalents disponibles per a un interval d’edat de 12 a 87 anys (Brazzelli et al., 1993) i triga uns 25 minuts. No s’adhereix a un model teòric en particular, però en proves s’intenta simular quines són les peticions mnemòniques a la vida diària (Aldrich et al., 1991). Té diversos subtests que van des de la memòria episòdica fins a la prospectiva, passant per la memòria de reconeixement. Com Buschke-Fuld, alguns subtests d'aquesta bateria es veuen afectats QI (Cockburn i Smith, 1991; Fennig et al., 2002; Wilson et al., 1989) i, per tant, cal tenir precaució en la seva interpretació, especialment si no s’ha realitzat una avaluació prèvia del funcionament intel·lectual del pacient objecte de l’examen. Des del punt de vista de la fiabilitat, demostra una bona consistència interna, una resistència adequada al test-retest (Man et al., 2001) i l'acord entre formes paral·leles (Wilson et al., 1989). És una bateria molt sensible fins i tot a trastorns de memòria lleus, amb una puntuació de perfil molt fiable, mentre que la puntuació de cribratge sembla massa greu (Barletta-Rodolfi, Ghidoni i Gasparini, 2011). En resum, sembla ser una eina complementària vàlida en comparació amb les proves de memòria clàssiques que s’utilitzen habitualment.
  • Prova dels 3 llocs i 3 objectes. És una prova cribratge de memòria a llarg termini. Sembla que és capaç d’identificar ràpidament pacients amb demència, però menys adequats per discriminar les persones amb MCI que un grup control. A més, segons alguns autors, la mostra de control seria bastant limitada i desequilibrada (Barletta-Rodolfi, Ghidoni i Gasparini, 2011).
  • Entrevista de memòria autobiogràfica. Com el seu nom indica, investiga la presència d’amnèsia retrògrada i cobreix un rang d’edat entre els 18 i els 80 anys. L'entrevista cobreix 3 fases de la vida del pacient (0 - 15 anys, 16 - 40 anys, des de 41 anys fins a 2 anys abans de l'entrevista). Anotar les respostes a les preguntes no és fàcil. També requereix una verificació dels esdeveniments recordats (Barletta-Rodolfi, Ghidoni i Gasparini, 2011).
  • Prova de memòria autobiogràfica de Crovitz-Schiffmann.
  • Qüestionari d'esdeveniments remots de 1920-1965.
  • Qüestionari de memòria retrògrada Q80 i Q60
  • Qüestionari d’esdeveniments famosos 1966 - 1997
  • Prova de memòria d’esdeveniments històrics
  • Reconeixement de noms de persones famoses
  • Reconeixement de cares de persones famoses
  • Prova de cares famoses
  • Tasca d'aprenentatge de rutes
  • Reconeixement de cares i edificis. És una de les poques proves disponibles a Itàlia per al mode de reconeixement visual, és ràpida i fàcil d’administrar (Barletta-Rodolfi, Ghidoni i Gasparini, 2011) però no fàcil de trobar.
  • Figura complexa de Rey-Osterrieth. Prova dissenyada per avaluar les habilitats visual-constructives i la memòria visoespacial. Hi ha diferents versions i calibracions. Alguns autors assenyalen la baixa sensibilitat d’aquesta prova i la necessitat d’una anàlisi qualitativa del rendiment del pacient (Barletta-Rodolfi, Ghidoni i Gasparini, 2011).
  • Cursos de superfície. És una prova que consisteix a reproduir diverses vegades la mateixa seqüència de 8 cubs (s’utilitza la mateixa taula de la prova del curs), per tal d’avaluar la capacitat d’aprenentatge visual-espacial. És una prova senzilla i fiable, amb la possibilitat d’utilitzar diferents calibracions que cobreixen un total de 25 a 85 anys. El calibratge més fiable també té en compte l’abast de la prova Corsi (Barletta-Rodolfi, Ghidoni i Gasparini, 2011), però no és aplicable per a aquells que obtinguin una puntuació bruta superior a 6 en aquesta última prova.
  • Memòria de dibuixos, immediata i diferida (NEPSY-II). És l’única prova de memòria visual i visoespacial present dins del NEPSY-II i una de les poques proves en aquesta àrea per a l’edat de desenvolupament a partir dels 3 anys (fins als 16 anys). Consisteix en la reproducció d’una disposició de dibuixos observats durant 10 segons, que es fa cada cop més complexa (tant pel nombre de cartes com pels distractors presents), afegint dues cartes cada vegada a la configuració observada anteriorment. Proporciona puntuacions dissociades per a la memòria visual i visoespacial, tant en el record immediat com en el diferit.

 

Sobre el memòria semàntica, les proves per investigar-lo es refereixen principalment a vocabulari i proves enciclopèdiques i són tant verbals com visuals:

  • Coneixement general del món
  • Bateria semàntica de Laiacona
  • Bateria semàntica de Sartori. Bateria per a l’avaluació de diferents sistemes semàntics, verbal i visual. Presenta moltes proves, com ara proves de denominació de la presentació visual i la descripció verbal, la comprensió de les paraules, la familiaritat en la presentació visual i oral, la prova de fluïdesa verbal semàntica i el judici en forma de carta. És una prova detallada que té en compte moltes categories semàntiques i no cal donar-ho tot (Barletta-Rodolfi, Ghidoni i Gasparini, 2011).
  • Prova de piràmides i palmes
  • Judicis de la realitat sobre figures quimèriques. bateria per a l’avaluació del sistema semàntic. Consisteix en una part en què el subjecte ha de donar un judici de la realitat sobre l’existència de les figures presentades (reals o quimèriques) i una altra part amb opció múltiple en què el subjecte ha d’identificar la figura real entre els diferents distractors. És útil per avaluar les fases pre-semàntiques del procés perceptiu, amb l’objectiu d’avaluar la informació present en el sistema de presa de decisions semàntiques (Barletta-Rodolfi, Ghidoni i Gasparini, 2011).
  • Reconeixement i denominació d’edificis famosos

Si ja es podria observar el baix nombre de proves de memòria semàntica en comparació amb proves de memòria episòdica, el contrast és encara més evident si es mira memòria implícita:

  • Prova d'acabament de la tija. És un dels pocs prova per a l’avaluació de la memòria implícita (priming de repetició) publicada a Itàlia. Requereix 10-15 minuts de temps per administrar-lo (Barletta-Rodolfi, Ghidoni i Gasparini, 2011) i no és fàcil de trobar. Està dissenyat per a persones de 20 a 93 anys.

En resum, hi ha un gran desequilibri entre la quantitat de proves de memòria a llarg termini explícites versus implícites, entre proves episòdiques versus semàntiques i entre proves verbals i visuoespacials. A més, moltes d’aquestes proves, tot i que semblen semblants, no semblen correlacionar-se entre elles, cosa que suggereix que no mesuren els mateixos processos cognitius. A més, sovint es troba un efecte d’aprenentatge en aquest tipus de proves i, amb massa freqüència, no presenten formes paral·leles per controlar l’evolució dels dèficits dels pacients.

En resum, cal fer molta atenció per part del metge en l’elecció de les proves perquè els resultats poden canviar significativament en funció de les proves escollides durant l’avaluació neuropsicològica.

Voleu trobar la prova més adequada per zona i escola? Proveu la nostra nova aplicació web FindTest gratuïta.

Comenceu a escriure i premeu Enter per cercar

d'error: Contingut està protegit !!